Datenerfassung Energiepass-Online

Energieberatung-Online
(Wir werden Ihre Anfrage an den für Sie zuständigen Energieberater weiterleiten).

  • Energieeinsparungen und die konsequente Nutzung erneuerbarer Energien sind wichtige Schritte zur nachhaltigen Entwicklung einer klimaschonenden Energieversorgung der Zukunft. Wir möchten Ihnen bei der Umsetzung ihrer Energiesparziele mit einer kompetenten und unabhängigen Beratung behilflich sein.
  • Interessieren Sie sich für einen verbrauchsabhängigen Energiepass, dann füllen Sie bitte das unten stehende Formular komplett aus und senden es uns zu.
  • Wir benötigen folgende Daten: Anschrift: Gebäude, Eigentümer, Verwalter, Anzahl Wohneinheiten, Wohnfläche in m², Leerstand von Wohnungen in m², Energieart, Öl, Gas, Holz, Kohle oder Strom, Verbräche der letzten drei Jahre.

Geben Sie bitte auch Ihre Postanschift ein.
Sollten die

  • Postanschrift
  • Gebäudeanschrift und
  • Eigentümeranschrift

nicht identisch sein, so tragen Sie bitte die entsprechenden Daten ein. 

1. Postanschrift

Anrede:
Vorname/Name:   *
Straße/Hausnummer:   *
PLZ / Ort:   *
E-Mail-Adresse:  *

2. Gebäudeanschrift (falls abweichend)

Straße/Hausnummer:  
PLZ/Ort:  

3. Eigentümeranschrift (falls abweichend)

Anrede:
Vorname/Name:  
Zusatz:
Straße/Hausnummer:  
PLZ/Ort:  
Telefon:  - 

4. Gebäudedaten

Bitte geben Sie hier die Gebäudedaten des betreffenden Geäudes ein, für welches der "verbrauchsabhängige Energiepass" ausgestellt werden soll.

Datenerhebung durch:
Gebäudeart:
Anlass
der Ausstellung:
Gebäudetyp:
Jahr des Errichtung:  *
Wohneinheiten:
Gebäudenutzfläche:  * m²
Leerstand 2007:  * m²  in   Monaten
Leerstand 2008:  * m²  in   Monaten
Leerstand 2009:  * m²  in   Monaten
Leerstand 2010:     m²  in   Monaten
beheizte Kellerräume:
beheizte
Dachgeschossräume:

5. Daten Heizung und Warmwasserversorgung

Hier geben Sie bitte Ihre Anlagedaten für Heizung und Warmwasserbereitung ein.

a) Heizungsanlage

Errichtungsjahr:  *
Energieart:

b) Warmwasserversorgung

Baujahr:  *
Energieart:

c) Erfassung der Energiemengen (Belege müssen ggf. vorgelegt werden)

Energieeinheit:
Warmwasserbereitung:
Warmwasserversorgung:
Verbrauch 2007:  *
Verbrauch 2008:  *
Verbrauch 2009:  *
Verbrauch 2010:
Sonstige Mitteilungen und Hinweise:
Infos zur Thermographie des Gebäudes: Untersuchung der Wärmedämmung
Schimmelpilz
Thermographie
Blower-Door

* Obligatorische Angaben